2012年2月9日上午，卫生部专家组一行对我县基本公共卫生服务项目（以下简称“项目”）工作进行了全面细致的调查核实。调查结束后，专家组一行充分肯定了我县在基本公共卫生服务项目工作中取得的成绩，并就项目实施过程中存在的问题，提出了好的意见和建议。2月28日至3月7日，省纠风办工作组对我县2009年以来实施的基本公共卫生服务项目及药品“三统一”工作进行了全面的督导检查。检查结束后，工作组又指出了我县医改工作中存在的问题和薄弱环节。对此，卫生局高度重视，及时召开专题会议，对工作组提出的问题和建议进行了认真梳理、归纳分类，逐条逐项分析研究，剖析原因、查找差距。
    为了夯实医改基础，进一步巩固和扩大基层三年医改成果，确保县乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目及药品“三统一”工作稳步推进，群众实实在在分享到医改带来的实惠，按照榆林市卫生局《关于印发2012年全市卫生工作要点的通知》（榆政卫发〔2012〕84号）、《关于印发榆林市卫生系统基层医改“回头看”工作方案的通知》（榆政卫发〔2012〕92号）以及靖边县人民政府《关于呈报靖边县基本公共卫生服务项目及药品“三统一”工作整改方案的函》（靖政函〔2012〕32号）等有关文件精神，结合工作实际，特制定本方案。
    一、指导思想
以科学发展观为统领，深入贯彻国家、省、市、县深化医药卫生体制改革的部署要求，围绕全县基本公共卫生服务项目及药品“三统一”工作中存在的问题和薄弱环节，进一步找准问题根源，强化工作措施，狠抓整改落实，切实保证各项医改政策正确实施。
    二、基本原则
    在整改落实过程中，坚持以下四项原则：
    （一）坚持责任落实，分步实施。为了确保整改方案落到实处、取得实效，各项整改任务实行分工负责限时落实制，由相关领导负责实施。根据问题的轻重缓急和难易程度，合理安排完成时间，既要增强紧迫感，又要考虑工作的系统性，分步实施，逐步解决。
    （二）坚持标本兼治，着眼长远。要认真落实整改措施，对当前存在的突出问题进行集中整改的同时，进一步建立健全各项工作制度，研究和探索各类长效机制，科学谋划医改工作长远发展。
    （三）坚持统筹兼顾，重点突破。要结合我县医改工作的实际，把制约与影响改革发展和人民群众反映强烈的热点难点问题作为整改工作的重点。要把整改工作与医疗卫生单位内涵建设有机结合起来，做到统筹兼顾，合理安排，相互促进。
    （四）坚持实事求是，注重实效。大力弘扬求真务实的精神，切实解决好全县医改工作中存在的问题，确保不留死角，努力使整改落实工作真正经得起上级和人民群众的检验。
    三、整改内容
    以实施基本药物制度、落实基本公共卫生服务均等化和规范医改及卫生专项资金监管为重点，抓住规范药品“三统一”管理、严格基本药物零差价销售、规范均等化服务项目管理、落实村医补助政策等关键环节，对2009年10月以来全县医改重点工作进行“回头看”，查找薄弱环节，整改存在的问题，推动医改各项工作持续、健康、稳步发展。
    （一）基本公共卫生服务项目方面
    1.合理安排乡村两级医疗卫生机构承担基本公共卫生服务项目（以下简称“项目”）工作量并相应落实服务经费。坚决执行“在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量能力的基础上，安排不低于40%的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并相应落实不低于40%的基本公共卫生服务经费”的政策要求，明确各类服务项目经费补助标准，合理分配基本公共卫生专项经费。
    2.建立健全绩效考核制度，合理制定资金分配办法，定期深入乡村两级医疗卫生机构，督查基本公共卫生服务项目实施情况和补助经费的投入和使用情况，确保基本公共卫生服务项目补助经费及时、足额兑付到位。
    （二）药品“三统一”工作方面
    1.在全县所有规范化建设达标的村卫生室全面推行国家基本药物制度，落实药品“三统一”管理，实行基本药物零差价销售，确保尽快完成村卫生室药品“三统一”全覆盖工作。
    2.建立和完善村卫生室绩效考核制度，进一步明确考核内容和标准，按省市要求足额配套村卫生室药品“三统一”工作补助经费，确保补助资金根据绩效考核结果及时兑付到位。
   （三）其他方面
    1.在全县所有规范化建设达标的村卫生室全面实施乡村卫生服务一体化管理工作，由乡镇卫生院对村卫生室实行“六统一”管理，即对村卫生室的机构、人员、业务、药械、财务、绩效进行统一管理。
    2.切实加强乡村医生队伍建设与管理，健全乡村医生培训、管理、退出机制，规范执业行为，完善补偿养老政策，建立一支数量充足、服务良好、安心稳定、农民满意的乡村医生队伍。
    3.开展卫生系统干部职工作风整顿活动，强化卫生系统工作人员服务意识，坚决纠正不负责任、脱离基层、工作散漫、弄虚作假、效率低下等不良风气，切实转变工作作风，提高工作效率，树立卫生行业良好形象。
    4.规范医改及卫生专项资金使用和管理，制定管理流程，明确责任主体，完善财务公示制度。
    四、整改措施
    （一）加强领导，落实责任
     为了确保本次整改工作取得实效，卫生局决定成立由局长任组长，副局长及专业公共卫生机构负责人任副组长，各乡镇卫生院负责人为成员的“县乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目及药品“三统一”工作整改领导小组（以下简称“领导小组”）。领导小组要下设工作组，组长由局领导班子成员担任，成员由县疾控中心、妇幼保健院、农村卫生管理站、爱卫办、卫生监督所等专业公共卫生机构的业务骨干及卫生局机关工作人员组成。领导小组各相关单位要加强本单位整改工作的组织协调，严格对照整改内容，认真开展自查自纠。同时，要根据各自职责分工，切实做好政策宣传、业务培训、督导检查、任务落实、信息上报等工作。整改期限结束后，专业公共卫生机构要会同卫生局对各责任单位的整改工作情况进行检查验收，对整改不力、措施不落实的单位，坚决追究单位负责人的责任，视情节该做检查的做检查，该撤职查办的撤职查办。
    （二）分解任务，加强督查
     针对省纠风办工作组提出的问题和领导小组成员单位自查中发现的问题，县乡村三级医疗卫生机构要根据自身职责制定计划、措施，整改落实。同时，由工作组负责调度督导，将整改工作进展情况及时报卫生局办公室。专业公共卫生机构要成立专项工作督查小组，实行领导分片包抓责任制，分组开展督查，及时解决发现的问题，提出整改意见，并于3月25日前将督查总结上报卫生局。县农村卫生管理站负责乡、村两级医疗卫生机构的日常巡回督导，要专门设立巡查督导员经常深入基层，核实相关工作。
    （三）广泛宣传，营造氛围
    要加大宣传力度，充分利用宣传栏、广播、电视、报刊、手机短信、县卫生局网站等媒介，对本次整改的内容、范围、政策及要求等进行广泛宣传。县乡村三级医疗卫生单位要充分认识宣传工作的重要性和必要性，加大平时的宣传力度，不断提高群众对各项惠民政策的知晓率。特别是专业公共卫生机构要积极发挥舆论引导作用，大力宣传在整改工作中的好做法和经验，发挥正面典型的示范带动作用；公开曝光作风不实、效能低下、落实工作不力、顶风违纪违规的单位和个人，发挥负面典型的警示、震慑作用，为整改工作营造良好氛围。
    （四）公开信息，接受监督
    乡村两级医疗机构要在醒目位置悬挂投诉意见箱，并张贴投诉电话，确保各项工作任务分摊公平，补助资金兑付合理，发放环节公开公正。同时要设置信息公示栏，健全信息公示制度，及时更新公示信息内容，重点公示各自承担的项目服务内容、服务数量和补助标准等以及药品“三统一”工作中各自基本药物的购销情况，新农合村卫生室门诊统筹报销情况。建立整改工作信息动态报送机制，各领导小组成员单位要定期向卫生局办公室报送整改工作动态信息。
    五、整改步骤
    3月中旬至4月下旬为集中整改阶段，整改工作按以下步骤分段实施：
    （一）3月11日至3月31日，召开县乡村三级医疗卫生机构基本公共卫生服务项目暨药品“三统一”工作整改安排会，制定整改方案，安排部署整改工作；成立整改工作领导小组，开展自查自纠工作，同时开展卫生系统干部职工作风整顿活动；针对省纠风办工作组提出的问题、领导小组成员单位自查中发现的问题以及群众、媒体和村医关注的问题，各有关单位根据自身职责制定计划、措施，整改落实；县乡两级医疗卫生单位要及时总结整改情况，形成总结材料。
    （二）4月1日至4月10日，领导小组各成员单位将整改工作总结材料上报卫生局办公室，由卫生局办公室进行汇总、公示；召开县乡村三级医疗卫生机构基本公共卫生服务项目暨药品“三统一”工作整改总结会，对整改工作推进快，效果好、群众满意的单位给予表彰；对有错不纠、措施不得力、整改不到位的单位进行通报批评，并责令其重新整改。
    六、工作要求
    此次整改工作要求高、任务重，各有关单位要严格按照活动各阶段的要求抓好工作落实，确保整改工作取得实效。
    （一）统一思想，提高认识。各有关单位一定要统一思想，端正态度，充分认识整改工作的重要性，切实把各项整改工作抓实抓好。真正通过整改点燃激情、提升效能，促进县乡村三级医疗卫生机构各项工作稳步推进。
    （二）密切配合，扎实整改。整改工作领导小组各成员单位要加强工作协调，保证整改时间。真正做到“问题不整改到位不放过、群众不满意不通过”，努力以实实在在的整改效果取信于民。
    （三）精心组织，注重实效。整改工作领导小组各成员单位要周密部署，细致落实，做到横向看到边，纵向看到底，确保整改工作全面、有序开展。要突出重点，狠抓关键环节，对照已经出台的政策要求，逐项进行核实，对查摆出的问题，不遮丑，不迁就，采取有效措施，进行扎实整改，坚决抓出实效。真正做到查摆不留死角、整改不留后患、实效及时显现，切实巩固和扩大医改成果。
   附：县乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目及药品“三统一”工作整改领导小组

附：
县乡村医疗卫生机构基本公共卫生服务项目及
药品“三统一”工作整改领导小组

组  长：谢  岗    县卫生局局长
副组长：刘正良    县卫生局副局长
        田建国    县卫生局副局长
        徐雁冰    县卫生局副局长
任向东    县疾控中心主任
        雷小莉    县妇幼保健院院长
        刘靖明    县卫生监督所所长
        李川君    县合疗办主任
刘汉涛    县农村卫生管理站站长
        刘  江    县爱卫办副主任
成  员：吴永强    东坑镇卫生院院长
琚永恩    张家畔镇卫生院院长
康玺玉    宁条梁镇中心卫生院院长
张玉忠    中山涧镇卫生院院长
张世文    王渠则镇中心卫生院院长
高生东    席麻湾乡中心卫生院院长
李  秀    镇靖乡卫生院院长
王培英    青阳岔镇中心卫生院院长
贾建国    小河乡卫生院院长
刘建宏    乔沟湾乡卫生院院长
李生辉    周河镇中心卫生院院长
赵志龙    五里湾乡卫生院院长
姬世昊    大路沟乡卫生院院长
梁靖生    红墩界镇卫生院院长
李明亮    黄蒿界乡卫生院院长
崔彦斌    海则滩乡中心卫生院院长
谷海洋    高家沟乡卫生院院长
张锦东    杨桥畔镇中心卫生院院长
乔文军    中山涧镇卫生院水路畔分院院长
张永岐    龙洲乡卫生院副院长
郭志贤    新城乡卫生院副院长
李凤梅    杨米涧乡卫生院副院长
杜虎龙    天赐湾乡卫生院副院长
张  军    东坑镇卫生院三岔渠分院副院长
贾喜平    青阳岔镇中心卫生院畔沟分院负责人